经椎弓根椎管前方减压治疗胸腰椎爆裂骨折

作者： 任亮 ; 孙先泽 ; 赵正琦 ; 刘艳兵

摘要：目的探讨后路经椎弓根椎管前方骨块切除减压重建治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法 2007年6月至2009年5月采用后路经椎弓根椎管前方骨块切除减压重建治疗胸腰椎爆裂骨折26例（20例获得随访,6例失访）。高空坠落伤8例,车祸伤10例,重物压砸伤2例。T113例,T127例,L18例,L22例。采用A S IA分级进行神经功能评估。通过术前、术后1周、术后6个月随访时的X线及CT片比较椎管容积及Cobb角变化,评估椎管减压及复位情况。结果手术时间2.3～3.5 h,平均2.8 h,术中出血500～1 800 mL,平均700 mL,术中无神经及血管进一步损伤,术后无感染及深静脉血栓等并发症。20例患者得到随访,平均随访18个月（12～24个月）。椎管容积（CT测量实际椎管容积占正常椎管容积的百分比）术前平均53.23%,术后1周95.17%,术后6个月96.47%,与术前比较明显改善（P〈0.05）;Cobb角术前平均20.6,°术后1周4.3,°术后6个月4.9,°与术前比较明显改善（P〈0.05）。所有病例脊髓获得有效减压,A S IA分级改善1级者10例,改善2级者7例,2例无明显改善者术前均为A级,1例术前为E级者术后仍为E级。所有病例术后6个月植骨均达骨性愈合,内固定未见松动、断裂。结论后路经椎弓根椎管前方骨块切除减压重建治疗胸腰椎爆裂骨折可以有效恢复椎管容积及Cobb角度,是安全、有效的手术方法。

关键字： 胸腰椎 爆裂性骨折 后路 椎弓根

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